Rotura de Menisco: Diagnóstico, Tratamiento y Recuperación

Los meniscos son estructuras de amortiguación y congruencia, que disminuye el roce entra las carillas articulares de la rodilla y dan estabilidad a la rodilla. Son imprescindibles para la normal biomecánica de la rodilla. Los meniscos ayudan también a repartir la carga que llega desde el fémur para no sobrecargar las superficies articulares de la rodilla; y ayudan a la distribución del líquido sinovial.

Hay un menisco interno, entre el cóndilo femoral interno y la superficie de la tibia; y un menisco externo, entre el cóndilo femoral externo y la tibia.

La rotura de menisco suele originarse por un movimiento de flexión/rotación de la rodilla. Cuando el mecanismo de lesión es de poca intensidad, la lesión es parameniscal (alrededor del menisco), sin rotura del mismo. Si la intensidad es mayor se produce la rotura de menisco o desinserción meniscal. En personas de edad avanzada que hacen deporte, cada vez se ve con más frecuencia la lesión del cuerno posterior del menisco interno.

Clínica

Un menisco roto es la lesión más frecuentemente se ve en los deportistas, por lo que es importante que los traumatólogos y médicos del deporte mantengan al día sus conocimientos clínicos sobre cómo diagnosticar estas lesiones, y a conocer las posibilidades terapéuticas de las que disponemos hoy en día.

La rotura de menisco produce dolor en la cara interna o externa de la rodilla. Cuando se rompe el menisco, puede desplazarse fuera de su sitio (luxación de menisco) y provocar el bloqueo de la rodilla, es decir, limitar la extensión de la rodilla a partir de cierto ángulo.

Puede haber derrame articular (líquido en la rodilla, que aparece hinchada) tras la rotura, pero es raro que haya sangre en el derrame. Cuando hay sangre suele indicar una lesión asociada de un ligamento cruzado o una fractura ósea.

¿Qué es la Rotura de Menisco?

Los meniscos son fibrocartílago que se sitúa entre las superficies del fémur y la tibia para hacer que estas encajen una con otra, manteniendo la estabilidad articular de la rodilla. Existen dos tipos de meniscos:

• Menisco Interno: Entre el cóndilo femoral interno y la tibia.

• Menisco Externo: Entre el cóndilo femoral externo y la tibia.

La rotura del menisco suele ocurrir por movimientos de torsión o golpes fuertes en la rodilla. Las lesiones pueden variar en intensidad desde una lesión parameniscal (sin rotura) hasta una rotura completa del menisco.

Causas Comunes de la Rotura de Menisco

Las causas más frecuentes de la rotura de menisco incluyen:

• Traumatismos deportivos: Fútbol, rugby, baloncesto, entre otros.

• Movimientos de torsión: Giros bruscos de la rodilla mientras el pie está fijo.

• Enfermedades degenerativas: En personas mayores debido al desgaste natural del menisco.

• Lesiones asociadas: A menudo las roturas de menisco ocurren junto con otras lesiones, como las de ligamentos.

Síntomas de la Rotura de Menisco

Los síntomas típicos de una rotura de menisco incluyen:

• Dolor en la cara interna o externa de la rodilla.

• Bloqueo de la rodilla (dificultad para moverla completamente).

• Hinchazón y derrame articular (líquido en la rodilla).

• Dificultad para doblar la rodilla debido al dolor y la rigidez.

Diagnóstico de la rotura de menisco

El diagnóstico se realiza mediante una combinación de exploración física y pruebas de imagen:

• Exploración física: Se evalúa el rango de movimiento de la rodilla, la presencia de derrame articular y se realizan maniobras específicas para cada tipo de menisco.

• Resonancia magnética (RM): Técnica más confiable para observar los meniscos y determinar el tipo de rotura.

• Artroscopia: En algunos casos, se utiliza artroscopia para confirmar el diagnóstico y realizar un tratamiento al mismo tiempo.

Tratamiento de la Rotura de Menisco

El tratamiento depende de la gravedad de la lesión. Las opciones incluyen:

• Tratamiento conservador: En lesiones menores, reposo, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios pueden ser suficientes.

• Tratamiento quirúrgico: En casos graves o cuando no mejora con tratamiento conservador, se recomienda cirugía artroscópica. Las técnicas más comunes son:

  • Meniscectomía parcial: Extirpación de la parte dañada del menisco.

  • Sutura meniscal: Reparación del menisco roto, preferida porque conserva el menisco intacto y mejora los resultados a largo plazo.

Rehabilitación Después de la Cirugía

La recuperación postoperatoria varía según la técnica utilizada:

• Meniscectomía parcial: El paciente puede apoyar el pie desde el primer día. Se recomienda una semana de reposo relativo y luego fisioterapia para recuperar la funcionalidad de la rodilla. La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales en 6-8 semanas.

• Sutura meniscal: El paciente debe evitar apoyar la pierna durante 3 semanas y limitar el movimiento de la rodilla. La rehabilitación comienza después de este período. La reincorporación a las actividades deportivas ocurre generalmente entre 3-4 meses.

Recuperación y Prognóstico

La mayoría de los pacientes que se someten a meniscectomía parcial se recuperan rápidamente y pueden retomar sus actividades diarias en unas semanas. Sin embargo, aquellos que se someten a una sutura meniscal deben ser más cautelosos con el reposo y la rehabilitación. Si se realiza la cirugía en las primeras 48-72 horas tras la lesión, los resultados suelen ser excelentes, con una recuperación completa de la movilidad y la funcionalidad.