El síndrome del túnel carpiano es una de las neuropatías más comunes, caracterizada por la compresión del nervio mediano en la muñeca, lo que provoca dolor, hormigueo y pérdida de fuerza en la mano. En Clínica CEMTRO, tratamos esta afección con técnicas avanzadas como la artroscopia y cirugía mínimamente invasiva.
El Síndrome del Túnel Carpiano o del Canal Carpiano se produce por la compresión del nervio mediano a su paso por ese estrecho. Constituye el cuadro de compresión nerviosa más frecuente de la extremidad superior.
La mayor parte de las veces el Síndrome del Tunel Carpiano no tiene una causa conocida, aunque se ha propuesto que el uso repetido de la muñeca y la mano en el puesto de trabajo pueden favorecerlo. Lo que si sabemos es que el cuadro está favorecido por ciertos predisponentes:
Cuando afecta a mujeres durante el embarazo, lo habitual es que desaparezcan de los síntomas tras el parto sin precisar tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos.
El paciente suele consultar por dolor y adormecimiento en 1º, 2º, 3º y mitad del 4º dedos de la mano. Los síntomas suelen ser más intensos por la noche y pueden despertar a los enfermos.
Aunque los síntomas se localizan habitualmente en los dedos, pueden irradiarse por el trayecto del nervio mediano afectando a la muñeca, el antebrazo o incluso el brazo y el hombro. Habitualmente, los síntomas se desencadenan con actividades que precisan flexo-extensión de muñecas o elevación de brazos.
En los casos más avanzados, el dolor y adormecimiento se puede acompañar de debilidad muscular, con atrofia de la musculatura de la palma de la mano y torpeza al usar la mano.
Su diagnóstico se basa fundamentalmente en la historia clínica (dolor en la región del nervio mediano con exacerbaciones nocturnas) apoyado en una exploración clínica compatible (desencadenamiento de los síntomas con las maniobras de provocación).
La realización de un electroneurograma / electromiograma puede ayudar al diagnóstico de confirmación así como a la clasificación de la afectación del nervio en grado leve, moderado o severo, siendo un dato de utilidad a la hora de plantear tratamiento conservador o quirúrgico. También puede ayudar, en ocasiones, a distinguir este síndrome de otras patologías.
Cuando los síntomas son leves o moderados suele comenzarse con tratamiento conservador, que consiste en el uso de férulas nocturnas, infiltraciones ocasionales. Los ejercicios de movilización de muñeca y el yoga han demostrado beneficios en este síndrome.
Cuando el tratamiento conservador falla se recomienda la descompresión quirúrgica. El procedimiento consiste en la abrir el ligamento anular del carpo, ampliando así el espacio por el que transcurre el nervio mediano. Los resultados quirúrgicos son muy buenos, y el procedimiento es relativamente sencillo, pudiendo hacerse con anestesia loco-regional y permitiendo el alta del enfermo en el mismo día de la cirugía.
Tras la cirugía es preciso cuidar la herida y evitar esfuerzos durante el primer y segundo mes, pero movilizando la muñeca tempranamente.
El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se realiza a través de una evaluación clínica detallada, que incluye pruebas de electromiografía (EMG) y ecografía musculoesquelética.
El tratamiento conservador incluye el uso de férulas, reposo relativo, y fisioterapia. Sin embargo, cuando los síntomas no mejoran o empeoran, la cirugía de liberación del túnel carpiano (técnica miniopen o endoscópica) se convierte en la opción más eficaz.
La artroscopia de muñeca es una técnica mínimamente invasiva que permite una recuperación más rápida, menos dolor postoperatorio y menor riesgo de complicaciones en comparación con la cirugía abierta. Esta técnica se usa especialmente en casos avanzados del síndrome del túnel carpiano.
La artroscopia de muñeca se realiza a través de pequeñas incisiones y ofrece una visualización precisa de la zona afectada. En contraste, la cirugía abierta requiere una incisión mayor y tiene un tiempo de recuperación más largo.
La rehabilitación después de la cirugía de túnel carpiano es fundamental para restaurar la movilidad y fuerza en la mano. Comienza con ejercicios de movilidad pasiva, seguidos por ejercicios activos de fortalecimiento.
Cuando el tratamiento conservador no es efectivo y los síntomas como el dolor, hormigueo o debilidad muscular no mejoran.
La recuperación varía entre 4 y 6 semanas para las actividades cotidianas, y entre 3 a 6 meses para una recuperación total.
El dolor postoperatorio se maneja adecuadamente con anestesia regional y analgésicos.
Se realiza una cirugía de liberación del nervio mediano mediante técnicas »miniopen» o »endoscópicas».
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