La rotura del tendón del bíceps es una lesión común que afecta tanto a deportistas como a personas de edad avanzada. El bíceps braquial, al ser un músculo fundamental para la flexión y supinación del codo, puede sufrir desgastes o rupturas que limitan la movilidad del brazo. Conocer las causas, los síntomas, y las opciones de tratamiento es crucial para una recuperación eficaz.
Está compuesto por dos fascículos, corto y largo, que se insertan mediante dos tendones distintos en el hombro (tendones proximales), pero que confluyen en la parte distal formando un único tendón para insertarse en el radio (tendón distal).
La rotura del tendón bicipital puede deberse a la rotura de uno de los tendones proximales o del tendón distal. Las casusas y el abordaje terapéutico de cada uno de los tipos son diferentes.
Se cree que la rotura del tendón proximal es predominantemente degenerativa, facilitada por una erosión crónica del tendón en pacientes con problemas de inestabilidad escapular o del manguito de los rotadores.
El tendón distal se rompe generalmente de forma aguda, al hacer una flexión brusca contra-resistencia, o cuando en un accidente se fuerza una extensión del codo que se encuentra flexionado.
La rotura del tendón proximal es típica de pacientes mayores con artrosis de hombro.
La rotura del tendón distal es ocurre típicamente en deportistas jóvenes, principalmente dedicados a la escalada, al levantamiento de peso o a deportes de contacto, y se consideraba una lesión infrecuente.
En los últimos años ha aumentado mucho la incidencia de roturas distales en personas de mediana edad, al aumentar la práctica deportiva en esta franja poblacional, y suele ocurrir en gente que no tenía un adecuado entrenamiento muscular previo. Estos casos de rotura están facilitados por el tabaquismo y por el uso de algunas medicaciones para el colesterol.
La ruptura aguda de un tendón bicipital produce dolor en la cara anterior del hombro o en el trayecto del bíceps, que se agrava con la flexión del codo. En la rotura aguda suele escucharse un chasquido de ruptura muscular y aparecer un hematoma en la zona, o una inflamación.
En la rotura de un tendón dañado de forma crónica puede manifestarse sin dolor, o incluso con una mejoría de un dolor crónico de hombro por rozamiento del tendón largo del bíceps.
En la exploración puede objetivarse la aparición de una “masa muscular” retraída cerca del codo o del hombro, según el tendón que se haya afectado. Diversas maniobras de la exploración y el uso de ecografía musculo-tendinosa ayudan a precisar el diagnóstico y el sitio de ruptura.
El tratamiento conservador con control del dolor y la inflamación, y fisioterapia ofrece buenos resultados en pacientes mayores con poca actividad física, dado que la rotura del tendón no impide la movilidad aunque produce una disminución de la fuerza y resistencia muscular.
En deportistas jóvenes y en pacientes cuya ocupación profesional depende del movimiento del brazo está indicada la cirugía reparadora, que es más eficaz cuanto antes se lleve a cabo.
Los recientes avances en las técnicas quirúrgicas hacen que la cirugía de reparación sea cada vez menos invasiva, y permite operar a pacientes en los que antes se decidía no tratar.
La reparación del tendón bicipital se lleva a cabo mediante anestesia loco-regional y sedación, y el paciente puede ser dado de alta al día siguiente a la cirugía.
Pasadas unas cuatro semanas tras la cirugía puede comenzarse un programa de rehabilitación. La actividad física habitual se recupera en unas semanas, aunque el deporte de contacto y la actividad bicipital intensa no se recomiendan hasta pasados 6 meses.
Explicación breve sobre el músculo bíceps braquial.
El papel fundamental del tendón proximal y distal en el movimiento del brazo.
Degenerativa: Uso excesivo y desgaste progresivo, especialmente en personas mayores.
Traumática: Acciones bruscas, como levantar pesas o accidentes (escalada, deportes de contacto).
Rotura Proximal: Común en personas mayores y asociada a artrosis.
Rotura Distal: Más común en personas jóvenes y deportistas, especialmente aquellos sin entrenamiento adecuado.
Dolor agudo en la parte anterior del hombro.
Posible presencia de un hematoma o inflamación.
Sensación de debilidad en el brazo y dificultad para moverlo.
Exploración física: Manejo de maniobras para identificar la lesión.
Ecografía o resonancia magnética: Evaluación precisa del daño en los tendones.
Tratamiento conservador: En casos leves o en pacientes mayores. Incluye control del dolor, antiinflamatorios y fisioterapia.
Cirugía reparadora: Recomendada para pacientes jóvenes o aquellos con alta demanda funcional (deportistas, trabajos que requieren el uso del brazo).
Detalles sobre la cirugía de reparación del tendón (técnicas mínimamente invasivas).
Duración estimada de la cirugía (alrededor de 1-2 horas) y alta postoperatoria al día siguiente.
Primera fase (0-4 semanas): Uso de férulas y limitación de movimiento.
Segunda fase (4-8 semanas): Rehabilitación para recuperar fuerza y flexibilidad.
Tercera fase (3-6 meses): Reincorporación a actividades deportivas, con precauciones.
Consejos prácticos para evitar futuras lesiones del tendón del bíceps.
El papel de la fisioterapia preventiva para mantener el tendón sano.
La rotura del tendón del bíceps puede ser causada por un esfuerzo excesivo, movimientos bruscos o el desgaste natural del tendón, especialmente en personas mayores.
La recuperación varía entre 6 semanas y 6 meses, dependiendo del tipo de tratamiento (conservador o quirúrgico) y la gravedad de la lesión.
No, la cirugía solo es necesaria en casos de roturas graves o cuando el tratamiento conservador no da buenos resultados.
Sí, pero se recomienda esperar entre 3 a 6 meses, dependiendo de la gravedad de la lesión y de la rehabilitación.
Los síntomas incluyen dolor en la parte anterior del hombro, debilidad al mover el brazo y un hematoma visible. Un diagnóstico definitivo se realiza mediante ecografía o resonancia magnética.
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