Después de muchos años de trabajar en las lesiones de los ligamentos de la rodilla, hemos hecho un estudio anatomo-quirúrgico de la rodilla y elaborado una nueva clasificación de las lesiones de los ligamentos de la rodilla que se ajusta más a lo que es la realidad anatómica que no cuando se daba gran importancia al cruzado posterior como la definición de Hughston.

Al no considerar a los sistemas ANTERO-INTERNO y ANTERO-EXTERNO como factores estabilizantes fundamentales, proponemos una clasificación de las laxitudes en dependencia a la rotura aislada e independiente de los ligamentos cruzados con o sin afectación conjunta de los sistemas POSTERO-INTERNO y POSTERO-EXTERNO.

• Laxitud Anterior: Rotura Ligamento Cruzado Anterior aislada.
• Laxitud Antero-Medial: Rotura Ligamento Cruzado Anterior conjuntamente con Sistema Medial.
• Laxitud Antero-Postero-Lateral: RoturaLigamento Cruzado Anterior, conjunta mente con Sistema Postero Lateral.

• Laxitud Posterior: Rotura Ligamento Cruzado Posterior aislada.
• Laxitud Postero-Medial. Rotura Ligamento Cruzado Posterior, conjuntamente con Sistema Postero-Medial.
• Laxitud Postero-Lateral: Rotura Ligamento Cruzado Posterior conjuntamente con sistema Postero-Lateral.

Rotura de Ligamento Cruzado Anterior, Ligamento Cruzado Posterior conjuntamente con sistemas mediales o laterales.
Los test dependientes a las laxitudes así clasificadas, los sistematizamos:

Test dependiente a LAXITUD ANTERIOR Ia.

• Cajón Neutro Anterior, CNA: +. Subluxación o prominencia anterior de tibia sobre fémur en posición neutra.
• Lachman +.
• Jerk test +.
• Pivot shift +.

Text dependiente a LAXITUD ANTERO-MEDIAL Ib.

• Cajón Neutro Anterior, CNA *.
• Lachman +.
• Jerk test +.
• Pivot shift +.
• Cajón Rotatorio Externo, CRE +. Subluxación o prominencia antero-externa de tibia sobre fémur. Pie en rotación externa.

Test dependiente a LAXITUD ANTERO-POSTERO-LATERAL Ic.

• Cajón Neutro Anterior, CNA +.
• Lachman +.
• Pivot shift +.
• Cajón Rotatorio Postero-Externo, CRPE +. Subluxación o prominencia postero-externa de platillo tibial externo sobre fémur. Pie en rotación externa.
• Varo positivo a 30º de flexión +.

Test dependiente a LAXITUD POSTERIOR IIa.

• Cajón Neutro Posterior, CNP +. Subluxación o prominencia posterior de tibia sobre fémur. Pie en posición neutra.

Test dependiente a LAXITUD POSTERO-MEDIAL IIb.

• Cajón Neutro Posterior, CNP +.
• Valgo positivo en extensión +.
• Valgo positivo en flexión de 30º +.

Test dependiente a LAXITUD POSTERO-LATERAL IIc.

• Cajón Neutro Posterior, CNP +.
• Cajón Rotatorio postero-externo +.
• Test de recurvatum postero-externo +.
• Varo en extensión +.
• Varo en flexión de 30º +.

Test dependiente a LAXITUD ANTERO-POSTERIOR COMBINADA III.

• Cajón Neutro Anterior, CNA +.
• Cajón Neutro Posterior, CNP +.
• Valgo en extensión +.
• Varo en extensión +.

Después de muchos años de trabajar en las lesiones de los ligamentos de la rodilla, hemos hecho un estudio anatomo-quirúrgico de la rodilla y elaborado una nueva clasificación de las lesiones de los ligamentos de la rodilla que se ajusta más a lo que es la realidad anatómica que no cuando se daba gran importancia al cruzado posterior como la definición de Hughston.

Debe ser precoz en todas las lesiones de los ligamentos de la rodilla, pero más en los cordonales (LCA, LCP y LLE).

La secuela más común de un esguince no tratado o resuelto con masajes y movilizaciones pasivas es la osificación paraarticular (enfermedad de Pellegrini Stieda) y la del ligamento roto es la laxitud crónica y casi la seguridad del abandono del deporte de competición.

En los esguinces (Grado I), ordenamos reposo, frío y rodillera por unos días y a los ocho días iniciar tratamiento rehabilitador.

En las roturas parciales (Grado II), eramos partidarios del abordaje quirúrgico del LLI tras artroscopia y tener la seguridad de que los meniscos están íntegros. Luego yeso y, finalmente, rehabilitación. Hoy somos partidarios del tratamiento ortopédico-yeso.

En las roturas totales (Grado III) siempre actuación quirúrgica inmediata con sutura exacta de todas las zonas lesionadas y utilizar amarres óseos siempre que sea posible.

El LCA se comporta en la rodilla del atleta de peor forma que el LCP en cuanto a trascendencia funcional, por lo que creemos que no es justo hablar del LCA como un ligamento accesorio , y se trata de un ligamento más importante que el LCP para la buena funcionalidad de la rodilla del atleta. Por tanto el CNA, residual en la rodilla tiene peor pronóstico que el CNP residual.

Consideramos que la escala del grado lesional de la rodilla en cuanto a gravedad de más a menos sería:

 1º.- LCA ++++.
 2º.- ME ++.
 3º.- LCP ++/-.
 4º.- MI +.

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