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Artículos del Profesor Guillén

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ARTROENDOSCOPIA SIN CABLES. ARTROENDOSCOPIA DE TERCERA GENERACIÓN. INNOVACIÓN

Artroscopia sin cables (WAD)

INTRODUCION A LA INNOVACIÓN

En el año 2004 se consideraba que el 30% de las cirugías se realizaban por endo y artroscopia y se comenta que para el 2015 el 90% de las cirugías se realizaran por técnicas mínimamente invasivas o artro-endoscópicas. Así que cualquier innovación en este campo, como el que presentamos será bien recibido. Se realizan más de dos millones de artroscopias al año y otro tanto de endoscopias. En los años 70 la visión del interior de la articulación se hacía con visión directa a través de la lente que era alimentada con fuente y cable luz fría. Había una óptica de enseñanza para hacer fotos y mirar el colaborador (Artroscopia de primera generación).

En los 80 aparecen las cámaras artroscópicas que sacaban la imagen del interior de la articulación a una pantalla, tras adaptarse perfectamente a la lente. Este segundo paso en la artroscopia precisa de dos cables que cruzan el campo quirúrgico y que exigen ser desinfectados. Por tanto son fuentes de contaminación o infección (Artroscopia de segunda generación).

Con la innovación que presentamos y en la que no se precisan cables, la lente lleva adosada un dispositivo ó cápsula de energía de unos milímetros a 6-8 cm, con la cual podemos rotar la lente. Energía graduable de 2 a 8 horas y pueden ser desechables. Además la cámara artroscópica tampoco precisa cable y tiene un teclado control para encender el monitor u ordenador y realizar fotos, videos que se pueden archivar en la historia clínica. Al desaparecer los cables, -dos- que precisan ser desinfectados disminuyen el número de contaminaciones-infecciones y además hace la técnica más fácil al cirujano y el paciente sufre menos, pues de aquí a realizar las artro-endoscopias en la consulta –office- solo queda un paso.

En la revisión de la literatura médica desde 1988 hasta 2005, se muestran distintos porcentajes de infección en la cirugía artroscópica, que varían desde el 0.4 al 2.0% siendo esta cifra mayor en hombro que en rodilla.

En resumen:

Menos infecciones/contaminaciones.
Técnica más fácil.
Paciente sufre menos.
(Tercera generación de la artro-endoscopia)

Después de realizar miles de artroscopias y disfrutar mientras las practicábamos, concebimos esta innovación. Esta innovación artroscópica la hemos realizado en fantomas –talleres de artroscopia- y cadáveres y ha demostrado ser muy útil, fácil, segura y con ella empezamos además la artro-endoscopia en la consulta médica –office arthroscopy- con las enormes ventajas que esto supone (agilizar la cirugía, menor coste económico y menor sufrimiento del paciente)

Descripción de la invención

Nuestro sistema de artro-endoscopia consta de:

a) Una lente convencional a la que se adapta una pequeño dispositivo o cápsula portadora de una pila desechable de 1 a 6 cm de longitud con energía para distinta duración (2-4-6-8 horas), pudiendo ser desechable o no. Esta cápsula genera la luz que puede ser regulada y además sirve para rotar la lente (Figura 1). La cápsula de energía se puede adosar a cualquier dispositivo de luz (luz frontal o fotóforo en Neurocirugía, Otorrinolaringología, Urología,…)
b) una vaina convencional que cubre y protege la lente.
c) una cámara miniatura de vídeo con antena y mando para encender el monitor y realizar grabaciones o fotografías (Figura 2)

Sistema de artro-endoscopia

Explicación de las figura: Cámara inalámbrica con foco, lente convencional y cápsulas de energía de mayor o menor tamaño que depende de intensidad de luz y de duración de la batería.

Nuestro sistema posee las siguientes ventajas en relación con las técnicas artro-endoscópicas convencionales:

no precisa fuente de luz cableada.
no precisa cables de luz fría.
no precisa torre de endoscopia.
no precisa del cable de la cámara de vídeo conectada a la torre de endoscopia.
posee menor servidumbre de aparataje y de cables.
desaparición de los cubos de desinfección para los cables de luz fría.
menor riesgo de contaminaciones e infecciones por desaparición de los cables que cruzan el campo operatorio.

Así, esta innovación pretende facilitar al cirujano su manipulación en quirófano sin renunciar a la calidad de imagen ni a la intensidad de luz y pretende disminuir el tiempo quirúrgico y el numero de infecciones.

AUTORES

PEDRO GUILLÉN GARCÍA*
ANTONIO LÓPEZ HIDALGO**
MARTA GUILLÉN VICENTE*
JESÚS LÓPEZ HIDALGO**
MIGUEL A. LÓPEZ HIDALGO**
ISABEL GUILLÉN VICENTE*

(*) Departamento de Traumatología y Ortopedia Clínica CEMTRO. Madrid
(**) Departamento de Ingeniería de Clínica CEMTRO. Madrid

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