Un total de 30 expertos en traumatología deportiva se reunieron en Clínica CEMTRO para la elaboración de un documento de consenso sobre el manejo clínico y el tratamiento más apropiado para las tendinopatías en los deportes, que ha sido publicado recientemente en la revista Orthopaedic Journal of Sports Medicine (OJSM).

Los especialistas (profesores universitarios, traumatólogos y médicos del deporte), todos ellos con más de 15 años de experiencia, se reunieron el 15 de octubre de 2016, en la Clínica CEMTRO, bajo el patrocinio de la Sociedad Española de Traumatología del Deporte (SETRADE), la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED), la Asociación Española de Médicos de Equipos de Fútbol (AEMEF), la Asociación Española de Médicos de Baloncesto (AEMB), el FC Barcelona y la Clínica CEMTRO.

Según el Dr. Tomás Fernández Jaén, Jefe de la Unidad de Medicina Deportiva de Clínica CEMTRO, “Esta reunión y el consenso posterior, así como la publicación en una revista internacional, evidencia el alto nivel de la medicina y la traumatología del deporte en España”.

Las lesiones de los tendones representan entre el 20% y el 30% de todas las lesiones deportivas. A pesar de que la tendinopatía como un episodio patológico puede causar la baja deportiva, su investigación ha recibido poca atención y los tratamientos se han basado en la experiencia de los médicos, implicando el uso de medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia y cirugía si el tratamiento conservador no fuera suficiente. Sin embargo, recientemente ha surgido un interés por la investigación de las estructuras anatómicas, biomecánicas y clínicas involucradas en la tendinopatía, que ha llevado a estos 30 expertos a buscar definiciones estándar y conceptos claramente descritos sobre esta patología.

El mayor grado de consenso se ha obtenido al definir las entidades patológicas que conforman las tendinopatías. Por otra parte, los especialistas han evidenciado que existe controversia en cuanto al tratamiento de las tendinopatías ya que no existe un enfoque terapéutico único que sirva para todos los casos. A continuación se detallan las conclusiones más importantes que se extraen del documento elaborado por los expertos:

Concepto y diagnóstico de las tendinopatías

Los expertos alcanzan un alto grado de consenso en la definición de tendinopatía y tendinosis así como en la diferencia temporal de tendinopatía aguda (menos de 4 semanas) y crónica (más de 6 semanas).

Los especialistas también coinciden en cuáles son los síntomas que hacen sospechar que se trata de una rotura parcial del tendón (chasquido tendinoso) y de que es necesario confirmarlo con una prueba de imagen específica (ecografía o resonancia magnética), si bien estas pruebas adicionales dependerán del entorno deportivo del atleta en el momento de la lesión (por ejemplo, si se encuentra en su club deportivo o en competición), la calidad del equipo técnico disponible y la experiencia del médico que revisa las imágenes. Sin embargo, están lejos de llegar a un consenso sobre el uso de pruebas de imágenes, para el seguimiento de la rehabilitación o para evaluar la respuesta al tratamiento. La experiencia de los expertos muestra que cuando se tratan hallazgos en pruebas de imagen que no dan síntomas y que no afecta al rendimiento del deportista, el tratamiento puede disminuir el rendimiento de los atletas, quizás debido a factores psicológicos. El consenso actual indica, por lo tanto, que tales hallazgos no deben tratarse, sino que deben seguirse.

Tratamiento de las tendinopatías en el deporte

Existe mucha controversia sobre cuál es el tratamiento más adecuado en cada caso, aunque sobre algunos aspectos los expertos han mostrado un alto grado de consenso: el tratamiento de las tendinopatías agudas depende de la etapa de reparación biológica del tendón, no existiendo un tratamiento estándar para todos; en las tendinopatías crónicas los expertos recomiendan abordar la causa de la tendinopatía, con énfasis en los factores predisponentes; y la infiltración es el tratamiento preferido para la peritendinitis.

La cirugía es el tratamiento preferido en tendinopatías que son resistentes al tratamiento conservador de más de 24 semanas, en desgarros parciales que afectan más del 25% del diámetro total del tendón, en los desgarros tendinosos totales con importantes alteraciones funcionales y en cualquier otra tendinopatía que impida practicar deporte, a pesar del tratamiento conservador.

El uso de PRP todavía presenta muchas incertidumbres para su uso regular. La comunidad médica debe examinar cuidadosamente cualquier evidencia científica, así como toda la literatura que mencione dichos tratamientos.

Prevención y rehabilitación de las tendinopatías en el deporte

En las etapas de pretemporada, es aconsejable que todos los deportistas se sometan a estudios biomecánicos y análisis metabólicos. También deben realizar programas preventivos de fortalecimiento de la fuerza en combinación con períodos de descanso relativos.

Una vez que ha empezado la temporada, o durante los períodos de carga máxima, los expertos recomiendan enfáticamente ejercicios isométricos, concéntricos y pliométricos y técnicas de terapia física (crioterapia, masajes, uso de correas).

Por último, al aconsejar a los deportistas que vuelvan a los terrenos de juego, los expertos consideran los criterios objetivos basados en el individualismo relacionado con el dolor y la tolerancia al ejercicio.

Para ver la nota de prensa pincha aquí

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