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La vesícula biliar es un saco en forma de pera, rodeado de una pared muscular, que se situa en el lado derecho del abdomen, en la zona superior. Guarda y concentra la bilis, que es un líquido producido por el hígado y necesario para digerir las grasas y absorber algunas vitaminas.

Después de las comidas, la vesícula se contrae y expulsa la bilis al tubo digestivo.Gallbladder

Los cálculos biliares son colecciones de material sólido que se forman en el interior de la vesícula biliar, generalmente por depósitos de colesterol o de pigmentos.

 

"Suponen una de las principales enfermedades del aparato digestivo"

 

Las piedras o cálculos en la vesícula son más frecuentes en mujeres, especialmente después de los 50 años y con historia familiar de cálculos. También aumenta su incidencia en el embarazo y en personas que toman estrógenos orales; en personas que hace ayunos frecuentes; en personas que no hacen ejercicio físico; y en cirróticos.

Gran parte de la población normal presenta cálculos biliares o piedras en la vesícula, aunque la mayor parte de ellas son asintomáticas (cálculos silentes). Sólo en un 20% de los casos se manifiestan clínicamente.

La manifestación más frecuente de las piedras, si estas se manifiestan, es el cólico biliar, que son cuadros de dolor en la región derecha del abdomen, irradiado con frecuencia al hombro o al omoplato derecho, acompañado de nauseas y vómitos. Generalmente se desencadena por la ingesta de comidas grasas.

Una vez que los cálculos biliares se han manifestado clínicamente (cólicos biliares) el riesgo de presentar síntomas recurrentes o complicaciones importantes (colecistitis, pancreatitis, y coledocolitiasis) se multiplica. Es muy raro que una piedra en la vesícula se manifieste directamente con una complicación sin haber dado antes síntomas de cálculo biliar.

Cholecystitis CMUJ

Cholecystitis CMUJ

Las complicaciones de los cálculos biliares son la colecistitis aguda, que es una inflamación de la vesícula tras la obstrucción completa del conducto por el que drena la bilis, y que necesitan tratamiento inmediato en el hospital; la pancreatitis aguda, que ocurre cuando un cálculo desprendido de la vesícula dificulta el drenado de los jugos pancreáticos, o la coledocolitiasis, con un aumento brusco de la bilirrubina que ocurre cuando uno de los cálculos se suelta y enclava en el conducto que lleva la bilis al intestino (colédoco).

Existen grupos de pacientes con mayor riesgo de presentar complicaciones, y con quienes hemos de valorar antes la posibilidad de un tratamiento quirúrgico :

  •        Diabéticos
  •        Pacientes con alto riesgo de cáncer vesicular (quistes biliares, enfermedad de Caroli, adenomas de vesícula, vesícula de porcelana...)
  •        Anemia falciforme
  •        Esferocitosis hereditaria
  •        Bypass gástrico

 

 

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Fdo: Dr. J.M. Fernández Cebrián y Dra. Isabel Pascual Migueláñez

 

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